各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题,脐部护理是最常见的困惑,该包还是不包?如何消毒呢?在本文中,我向各位说明一下。 每位宝宝出生后,脐带会由接产医生剪断,留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间,需要小心护理,因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒: 洗浴干净后,用碘伏棉签进行脐部消毒,采取由脐部中心到周围的螺旋形方法,当棉签接触到外周皮肤,切不可再放回脐部中心,以免将细菌带入。每次使用一根棉签,可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血,如果渗液有恶臭味,或是呈脓性,或是有渗血,如果脐部周围皮肤出现红、肿,需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中,需注意保持脐部干燥,避免尿液、粪便污染脐部,若污染了,可用干净柔软的毛巾擦干,然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端,可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法,在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助! 本文系王吉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.油耳朵 正常新生儿的耳道可以分泌一种黄色 透明无臭的非脓性分泌物耵聍,俗称"油 耳朵",不必处理会自然减少。 2.眼(泪)分泌多 由于新生儿的鼻泪管狭窄,粘膜血管丰富,容易阻塞。因此睑腺分泌物不易从鼻泪管经鼻道排出,可继续出现眼分泌。多为透明或白色。 这与结膜炎泪囊炎不同,后者的炎性分泌呈脓性,有时会伴有结膜红、肿、热。如果这种情况需要滴抗菌素眼药水了。见下图 3.溢奶与吐奶 新生儿的胃呈水平位,贲门括约肌相对较松,饱餐后变化体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布,喂时避免空气咽人,喂后扶着头颈竖抱拍背数分钟,使气嗝出再放平向右侧睡,必要时可抬高上半身。 吐奶与溢奶不同,可以是一般性呕吐,或喷射性呕吐,有些从鼻孔中喷出,量较多,应注意立即侧脸防止呛咳误吸。呕吐时间也不一定都发生在吃饱之后,具体分析主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、 腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。一般来说如果遇到呕吐咖啡色或黄绿色内容,应该请医护人员专业查看分析。下图为正常溢乳 4.乳房肿胀 不论男女新生儿都可有乳房肿胀,无 红、痛、热、大小不一,有的可以大似胡桃,有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌激素的影响所致,以后会自然消退,毋需特殊治疗。 切勿手挤,容易以免细菌进入引起发炎如下图 5.舌系带 它是舌的游离部分与口底相联的组织,对舌的前后、左右、上卷活动起到牵制和灵活变动的作用。个别新生儿舌系带长得太靠近舌尖,影响了舌的外伸与上卷,有些舌尖无法达到上腭或舌外伸呈“W”型(舌尖凹陷), 则需让口腔科医生给予处理,比如老人通常说的“剪舌系带”,以前基本新生儿科医生都能剪,现在行医权限的关系,归到口腔科处理了。
昨天看了一妇婴产科 幽默达人 “产婆喵太“的“深情活着”一文,颇为感动,脑海里浮现了工作这些年来一幕幕难舍的回忆,本准备回家立刻写一篇遥相呼应,想想还是过几天吧,否则同事们都太伤感啦。前几天还看了一妇婴戴戴医生的“男人别忍”文章,也是深受启发。一妇婴的女神们都非常了得,一旦发威势不可挡,她们的文风刚柔并济,时而刚强锐利,时而柔情似水。 给大家做一个脑筋急转弯,她们的两篇文章有啥共同点吗?? 答:都非常拉动消费,你看,产科喵太的这篇文章之对于女生,戴戴医生的那篇文章之对于男生,都非常消耗餐巾纸啊! 呵呵,开个玩笑,调节一下。 言归正传,今天谈谈新生儿常见现象之二: 粟粒疹 这也是较常见的皮肤疹象。粟粒疹最多见于新生儿的鼻尖,其他像年轻女性面部和躯干上偶尔也会看到,但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到粟米大的小点,可以高于皮 肤,但周围无红晕(假使是小脓疱,周围有红晕)。通常毋需治疗,以后会自然消失。 "马牙"和彭氏珠 我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是 新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致 的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。有些人们会认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进 入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落, 不影响吃奶,用不到治疗。 “彭氏珠”是大部分新生 儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,也不必处理。 皮肤脱屑或蜕皮 鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生 2~3天后还可出现脱皮现象。这在过期产儿更为明显。 但要注意若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象了。 鼻分泌物(鼻屎)阻塞 经常有妈妈会问,宝宝鼻子老是呼噜呼噜的,是不是感冒啦。其实新生儿鼻塞比较常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。最近空气质量差,尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。 当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴人,待积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕或餐巾纸揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。
来源于:一妇婴郭佳林 前段时间和好友们一起吃饭“咸聊”,被他们问了几个有关儿科的常见问题,从他们恍然大悟的表情中我感觉得医学科普的重要性,这两天我们的段涛院长又电话嘱咐了,儿科医生也要全面拥抱互联网,感觉时不我待,今天鼓起勇气,先讲讲几个常见的新生儿期的现象,这也是我查房时经常被问到的,希望长能够减轻各位家长焦虑和紧张。 1.先锋头 胎儿经过产道娩出时因头部受压引起 头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。 因为胎头大于产道,在产道扩张过程中胎 头受软组织的压迫,静脉回流受阻,水分 外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或 称产瘤。初产妇由于产道较紧,故第一胎 头位娩出的新生儿往往有不同程度的先锋 头。头顶较长带橄榄形,指压有凹陷痕, 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3 天就被吸收,个别要6~7天才消退,用不到治疗。 2.胎脂 妊娠5个月左右的胎儿皮脂腺就开始能分泌脂性物质——胎脂,以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产儿的体表最多,足月儿次之,过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用,但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、 腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油揩去,部分胎脂能被皮肤吸收。 3.胎记 这是皮肤深层有色素细胞积聚所致。 多数位于骶尾部呈不规则形的浅青色,压之不褪色,边缘清晰。一般在学龄期前即自行消退毋须处理。 4.胎粪 胎儿在母体羊膜囊中有吞咽羊水动作。由消化道内的羊水内容物包括角化上皮细胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、 胆汁等混合成墨绿色的胎粪,此粪便质粘稠、无臭味,一般在出生后1~3天排空,个别可长达3天以上。随着吃奶逐渐增加和胎粪的排空,大便的颜色即由墨绿色转为棕,然后再逐步转为黄色。 5.过敏性红斑 多数发生在洗澡之后,部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都 会出现红斑,多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有,其中以躯干部较为多 见,2~3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏,约一周左右自愈,毋需特殊治疗。发得特别严重的,可以口服少量抗过敏药物。 好了,今天先讲这些,改天继续聊。
生理性黄疸的特点: (1)在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第4~6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升。 (3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退。 (4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。 新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸: 1.黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸 2.黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl) 3.黄疸进展快,即在一天内加深很多; 4.黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周)或黄疸消退后又出现; 5.黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。